Estudo comparativo da história clínica e da polissonografia na síndrome da apnéia/ hipopnéia obstrutiva do sono / Comparative study between clinical history and polysomnogram in the obstructive sleep apnea/ hypopnea syndrome

O reconhecimento dos distúrbios respiratórios do sono tem aumentado a cada ano. Manifestações, como o ronco, consideradas meros incômodos vêm adquirindo importância no que diz respeito à qualidade de vida e seu impacto social. OBJETIVO: Comparar a história clínica com os resultados da polissonografia (PSG), na Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS), é o principal objetivo deste trabalho. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo, com 125 pacientes, através da análise de questionários específicos, IMC e Escala de Epworth. RESULTADOS: Dentre os pacientes, 75 eram do sexo masculino e 50 do feminino. O principal sintoma foi a roncopatia. 46 por cento apresentaram PSG normais, 30 por cento SAHOS leve, 15 por cento moderada e 9 por cento severa, não se evidenciando correlação estatística entre a clínica e a PSG. Dentre as queixas, somente a insônia foi relevante, em análise univariada e em pacientes normais e com SAHOS leve (p<0,05), comparada aos pacientes com SAHOS moderada e severa, perdendo sua importância quando analisada na presença de outros fatores. CONCLUSÃO: A história clínica, por si só, não é suficiente para a definição do diagnóstico ou do grau de severidade dos casos de SAHOS.

Recognizing sleep-disordered breathing is on the rise every year. Manifestations, such as snoring, that were earlier considered mere inconvenients are now acquiring greater importance concerning life quality and social impact. AIM OF THE STUDY: To compare the clinical history to polysomnogram (PSG) results in the Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome (OSAHS). MATERIALS AND METHODS: 125 patients were analyzed, in a retrospective study. Specific questionnaires, avaliations of Body Mass Index and Epworth Scale were carried out. RESULTS: Among the patients, 75 were males and 50 were females. The main symptom was snoring. 46 percent had normal PSG, 30 percent had light OSAHS, 15 percent moderate and 9 percent severe OSAHS and it was not observed a correlation between clinical data and PSG results. Concerning clinical symptoms, only insomnia has shown relevance when univariably analyzed in normal and light OSAHS patients (p<0,05) compared to patients with moderate and severe OSAHS, losing its importance when analyzed together with other factors. CONCLUSION: the clinical history, per se, is not sufficient to define OSAHS' diagnosis or it's severity.

Histoplasmose de laringe / Histoplasmosis of the larynx

A histoplasmose com acometimento único de laringe é uma ocorrência rara da doença, com menos de 100 casos relatados na literatura, quando comparada ao número de pacientes diagnosticados com histoplasmose. Tal localização, quando isolada, pode induzir, erroneamente, ao diagnóstico e tratamento de tuberculose ou câncer de laringe, com casos relatados de tratamentos iniciados para essas doenças. Em um paciente com histoplasmose que desenvolva rouquidão, deve-se pensar no acometimento laríngeo da histoplasmose, enquanto que uma massa laríngea produzindo rouquidão deve incluir em seu diagnóstico diferencial a histoplasmose laríngea. Quando se pensa em histoplasmose como causa de uma lesão laríngea, a biópsia deve ser limitada, removendo a menor quantidade de tecido necessária para o diagnóstico O patologista deve ser avisado da possibilidade do diagnóstico, já que podem ser necessários corantes especiais para o diagnóstico.

The incidence of laryngeal histoplasmosis is low when compared to the total number of cases. Less than 100 cases of laryngeal histoplasmosis have been described in the medical literature. Isolated laryngeal involvement may lead to the misdiagnosis and mistreatment of tuberculosis or laryngeal cancer, according to some reports. The development of hoarseness in a patient with histoplasmosis or a laryngeal mass leading to hoarseness, might be suggestive of laryngeal histoplasmosis. When histoplasmosis is included among the differential diagnoses of a laryngeal lesion, the biopsy should be limited to a small tissue fragment, enough to perform histological tests. The laboratory technicians must be warned about the possibility of histoplasmosis, because special dyes have to be used to confirm this diagnosis.

Flebite de seios sigmóide e tranverso & mastoidite de Bezold: relato de caso e revisäo da literatura / Sigmoid and transverse sinus' phlebitis & Bezold's mastoiditis: case report and literature review

Objetivo: descrever duas complicaçöes raras de otite média aguda tratada inadequadamente. Método: descriçäo de um caso de duas complicaçöes simultâneas de otite média aguda em um menino de 12 anos e realizaçäo de revisäo da literatura. Resultados: Um paciente masculino, branco, de 12 anos, veio encaminhado de outro serviço por apresentar quadro de otite há dois meses, näo responsivo ao tratamento clínico, evoluindo com massa cervical à direita. O exame clínico demonstrou membrana timpânica espessada e opacificada à direita, com discreto aumento da vascularizaçäo. O estudo radiológico evidenciou processo inflamatório/infeccioso, envolvendo regiäo mastóidea direita, com aspecto de múltiplos abscessos, estendendo-se extracranialmente para regiäo cervical e presença de alteraçöes sugestivas de flebite, envolvendo seios transverso e sigmóide direitos. Após ser submetido à cirurgia e antibioticoterapia endovenosa, o paciente apresentou boa evoluçäo, com baixa morbidade. Conclusäo: Apesar da baixa incidência de complicaçöes das otites médias, devido ao avanço e uma maior abrangência no espectro da antibioticoterapia, näo podemos nos abster da sua existência